醫(yī)療體制改革，世界性話題。很多國(guó)家的醫(yī)療體系都存在諸多漏洞。改革就是要為民眾提供了更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓醫(yī)療體系也更加穩(wěn)定。從本期開始，本版新增“醫(yī)改新動(dòng)向”欄目，看看各國(guó)的醫(yī)改取得了哪些成就，能否為我國(guó)提供借鑒意義。

　　中華護(hù)理學(xué)會(huì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，只有40%的護(hù)士認(rèn)為其人格尊嚴(yán)、人身安全得到保障。護(hù)理隊(duì)伍捉襟見肘、護(hù)士職業(yè)價(jià)值感不高，是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨的一大挑戰(zhàn)。美國(guó)在2001年同樣遭遇過史上最嚴(yán)峻的護(hù)理人員短缺問題?！渡鼤r(shí)報(bào)》記者最近采訪到國(guó)際護(hù)理協(xié)會(huì)專家安妮·巴萊特，請(qǐng)她介紹了美國(guó)應(yīng)對(duì)“護(hù)理荒”的先進(jìn)舉措和經(jīng)驗(yàn)。

　　安妮·巴萊特說，國(guó)際護(hù)理協(xié)會(huì)在聯(lián)合國(guó)、世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)下，在全球多個(gè)國(guó)家進(jìn)行過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)就連很多發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)士，都對(duì)自己的工作現(xiàn)狀不太滿意。比如丹麥全國(guó)護(hù)士組織等有關(guān)機(jī)構(gòu)展開的調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，護(hù)士們覺得自己在工作中不夠安全，職業(yè)滿足度不高，全國(guó)大約有2500個(gè)護(hù)士崗位因無人應(yīng)聘而空缺。在十幾年前，美國(guó)面臨同樣的問題。

　　2001年，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（ANA）公布的調(diào)查結(jié)果表明，全美的醫(yī)院、家庭護(hù)理中心等機(jī)構(gòu)均存在護(hù)理人員嚴(yán)重不足的問題；護(hù)士工作環(huán)境越來越不如意，導(dǎo)致越來越多人離開工作崗位。特別是急救中心、產(chǎn)房、待產(chǎn)室、危重病護(hù)理病房、長(zhǎng)期護(hù)理病房的護(hù)理人員嚴(yán)重短缺。自1995年起，登記注冊(cè)的護(hù)理研究生人數(shù)下降了17%。注冊(cè)護(hù)士的老齡化、工作壓力和將要到來的生育高峰所需要的護(hù)理量增加，都加重了護(hù)士短缺。ANA將這一報(bào)告提交給美國(guó)國(guó)會(huì)后，4月上旬，美國(guó)參眾兩院就提出了護(hù)士的聘用和教育發(fā)展方案，以及護(hù)理再投資方案，提議建立一個(gè)全國(guó)性的護(hù)士服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行有獎(jiǎng)學(xué)金的繼續(xù)教育、招收補(bǔ)充人員并進(jìn)行培訓(xùn)、增加薪水以鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)展、增加老年醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助基金以資助護(hù)理教育等措施，來解決“護(hù)士荒”。

　　安妮·巴萊特介紹說，在國(guó)家政策出臺(tái)后，企業(yè)與行業(yè)專家積極合作，為美國(guó)護(hù)理行業(yè)走出困境做出了巨大貢獻(xiàn)。其中貢獻(xiàn)最大、影響力最強(qiáng)的行動(dòng)，要數(shù)美國(guó)強(qiáng)生聯(lián)合護(hù)理專家于2002年發(fā)起的“護(hù)士行動(dòng)”項(xiàng)目。這一項(xiàng)目通過提升社會(huì)對(duì)護(hù)士工作專業(yè)性的了解和認(rèn)知，大幅度提升護(hù)理專業(yè)人士的職業(yè)尊嚴(yán)；與各大專業(yè)護(hù)理組織、學(xué)校、醫(yī)院以及醫(yī)療保健企業(yè)合作，宣傳護(hù)理行業(yè)中蘊(yùn)含的機(jī)遇，為美國(guó)護(hù)理行業(yè)吸引新生代和留住人才發(fā)揮了重要的作用；通過設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金、培養(yǎng)護(hù)理師資、擴(kuò)大招聘資源等方式，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)發(fā)展。

　　如今，美國(guó)護(hù)士的地位、受尊重程度、職業(yè)認(rèn)同度等都有了巨大的改善。根據(jù)蓋洛普的年度調(diào)研，護(hù)士在美國(guó)被譽(yù)為最具誠(chéng)信的職業(yè)之一。美國(guó)很多城市都能看到大型廣告牌，上面寫著“護(hù)士就是英雄”。

　　如今，美國(guó)新入職護(hù)理人員總數(shù)提高到75萬人，護(hù)理學(xué)校入學(xué)率增加了15%~22%，各大醫(yī)院新招注冊(cè)護(hù)理人員數(shù)量增加了25萬人。2013年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊文指出，“護(hù)士行動(dòng)”項(xiàng)目提升了公眾對(duì)護(hù)理職業(yè)的興趣度。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)的報(bào)告顯示，自2002年項(xiàng)目實(shí)施以來，可拿到學(xué)士學(xué)位的初級(jí)護(hù)理教育項(xiàng)目的入學(xué)率增加了一倍以上。美國(guó)《衛(wèi)生事務(wù)》期刊則提到，從2002年~2009年，投身護(hù)理行業(yè)的23~26歲年輕人的數(shù)量增加了62%。

　　那么，美國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國(guó)“護(hù)士荒”的解決有哪些借鑒意義呢？安妮·巴萊特告訴記者，首先要做的是自上而下地從法律層面調(diào)整政策，改善公眾對(duì)護(hù)士職業(yè)的看法以及就業(yè)環(huán)境。她說：“目前在美國(guó)，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度很高，能夠滿意地工作，這與工作環(huán)境的改善關(guān)系密切。我們正在與中國(guó)的國(guó)家衛(wèi)生部門、中華護(hù)理學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)一起合作，共同討論如何將一些最佳實(shí)踐引入中國(guó)，把優(yōu)秀會(huì)員單位好的做法帶到中國(guó)?！?

　　美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，要集結(jié)多方資源，設(shè)立教育基金，鼓勵(lì)護(hù)士重返校園，提高受教育水平。美國(guó)還設(shè)有護(hù)士輔助項(xiàng)目，供那些沒有取得正式學(xué)位的人學(xué)習(xí)，可以通過考試認(rèn)證，加入護(hù)士隊(duì)伍。此外，我們會(huì)對(duì)護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師等從業(yè)人員的比例、工作時(shí)間、職責(zé)等進(jìn)行劃分，讓他們一起參與到病人的康復(fù)過程中，獲得很好的進(jìn)步。