194 ．不保留灌腸的目的是什么？
答：1 ．解除便秘、腸脹氣。
2 ．稀釋和消除腸內(nèi)有害物質(zhì)及毒素，減輕中毒癥狀。
3 ．清潔腸道，為手術(shù)、分娩和檢查作準(zhǔn)備。
4 ．為高熱患者降溫。
195 ．保留灌腸的目的是什么？
答：1 ．鎮(zhèn)靜、催眠。
2 ．治療腸道疾病。
196 ．試述大量不保留灌腸常使用的溶液、液量和溫度。
答：常用溶液：0 . 5 ％一1 ％肥皂水和生理鹽水。
液量：成人每次用量為500 一1 000 ml ，小兒為200 一500 ml 。
溫度：39 一41 ℃ ，降溫時(shí)用28 ~ 32 ℃ ，中暑者用4 ℃ 的生理鹽水。
197 ．何謂1 : 2 : 3 溶液？
答：l : 2 : 3 溶液：50 ％硫酸鎂30 ml ，甘油60 ml ，溫開水90 ml 。
198 ．不保留灌腸的常用臥位有哪些？
答：1 ．左側(cè)臥位，雙膝屈曲。
2 ．不能自行控制排便的患者，可取仰臥位，臀下墊便盆。
199 ．不保留灌腸的操作注意事項(xiàng)有哪些？
答：1 ．灌腸中途如有腹脹或便意時(shí)，囑深呼吸。
2 ．清潔灌腸應(yīng)在檢查前或手術(shù)前l(fā)h 結(jié)束。
3 ．掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液量。傷寒患者灌腸溶液不得超過500ml ，壓力要低，液面不能超過肛門30 cm 。
4 ．降溫灌腸應(yīng)保留0 . 5h ，排便后0 . 5h 再測(cè)體溫，并作記錄。
5 ．肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，充血?jiǎng)傩牧呋蛩c儲(chǔ)留的患者禁用鹽水灌腸。
6 ．灌腸過程中應(yīng)注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。                                   
200 ．請(qǐng)說出不保留灌腸時(shí)常使用的壓力和肛管插入深度。
答：1 ．不保留灌腸時(shí)常使用的壓力為液面距肛門40 一60 Cm 。
2 ．肛管插人直腸深度為7 一10 cm 。
201 ．試述保留灌腸常使用的溶液、藥量及溫度。
答：常用溶液為10 ％水合氯醛，劑量遵照醫(yī)囑；2 ％黃連素或0 . 5 ％一1 ％新霉素或其他抗生素等，藥量不超過200ml ，溫度39 一41 ℃ 。
202 ．試述保留灌腸時(shí)常使用的壓力、深度及禁忌證。
答：1 ．保留灌腸時(shí)常使用的壓力為液面距肛門＜30 cm 。
2 ．肛管插入直腸深度為15 ~ 20 Cm 。
3 ．保留灌腸的禁忌證為：肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后；大便失禁。                    203 ．簡易通便法的目的及操作注意事項(xiàng)有哪些？
答：目的：用于清潔腸道與解除便秘。
操作注意事項(xiàng)：
1 ．嚴(yán)重心力衰竭患者遵醫(yī)囑使用。
2 ．腸道穿孔、惡心嘔吐劇烈、腹痛者禁用。
3 ．新生兒、嬰兒慎用。
4 ．冬天宜用40 ℃ 溫水預(yù)熱后使用。
204 ．影響大量不保留灌腸效果的因素有哪些？
答：1 ．溶液濃度：0 . 5 ％一1 ％肥皂水，過高或過低影響滲透壓。
2 ．灌人量：成人每次500 一1 000 ml ，小兒每次200 一500 ml 。
3 ．注人灌腸液速度：注人速度過快過猛，刺激腸粘膜，引起排便反射。                4 ．溫度：39 一41 ℃ ，過高可損傷腸粘膜，過低可導(dǎo)致腸痙攣。
5 ．肛管插人直腸深度：7 一10 cm 。
6 ．液面距肛門（筒底距床鋪）的距離：40 ~60 Cm ，過低，壓力小影響流速；過高，壓力大不宜保留。
7 灌腸后保留時(shí)間：5 一10 min ，以達(dá)到較好效果。
205 ．試述各種異常糞便的常見疾病。
答：1 ．稀糊狀或稀汁樣便：各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎時(shí)。大量黃綠色稀汁樣便（3 （擬） 耐或更多）并含有膜狀物應(yīng)考慮到偽膜性腸炎。
2 ．米潛樣便：霍亂、副霍亂。                                         
3 ．粘液便：小腸炎癥。
4 ．凍狀便：過敏性結(jié)腸炎，慢性菌痢。
5 ．膿血便：痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌。                      6 ．鮮血便：痔瘡和肛裂。
7 ．柏油樣便：上消化道出血。
8 ．陶土樣便：阻塞性黃疽。
9 ．細(xì)條狀便：直腸癌。
10 ．乳凝塊：消化不良。
206．試述清潔灌腸的目的及適用范圍。
答：1 ．清潔灌腸的目的：徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，協(xié)助排出體內(nèi)毒素。2 ．適用范圍：用于直腸、結(jié)腸檢查前的準(zhǔn)備或臟器造影、攝片及手術(shù)前的準(zhǔn)備，以清潔腸道，便于檢查，并防止手術(shù)部位的感染。
207．灌腸的禁忌證有哪些？
答：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。                    208．為什么肝性腦病昏迷患者禁用肥皂水灌腸？
答：肥皂水可增加氨的產(chǎn)生和吸收，加重肝性腦病。
209．試述保留灌腸藥量及溫度。
答：藥液量＜200ml ，藥液溫度39 ~ 41 ℃ 。
210 ．試述小腸的組成和功能。
答：小腸是纏繞在腹腔內(nèi)細(xì)薄的管道，分三部分，即十二指腸、空腸和回腸。當(dāng)食糜在小腸內(nèi)時(shí)，它與來自小腸、胰腺、膽囊及肝臟的消化酶混合攪拌在一起，消化酶作用于淀粉、糖、蛋白質(zhì)和脂肪。消化后大部分產(chǎn)物由小腸血液循環(huán)吸收，剩余產(chǎn)物再隨蠕動(dòng)波由小腸推到大腸。
211 ．試述大腸的組成和功能。
答：大腸分盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。大腸的主要功能是吸收水分與營養(yǎng)，制造維生素，形成糞便及排泄廢物。
212 ．何謂中樞性嘔吐，有什么臨床特點(diǎn)？
答：1 ．中樞性嘔吐是指各種因素如精神、心理因素，化學(xué)物質(zhì)刺激（如藥物中毒、細(xì)菌毒素等）、機(jī)械性刺激（腦出血、腦腫瘤、腦炎等引起顱內(nèi)壓升高）直接刺激嘔吐中樞而引起嘔吐。                                                       2 ．臨床特征：嘔吐呈噴射性，不伴隨惡心，常伴基礎(chǔ)疾病癥狀，如腦炎伴發(fā)熱、頭痛等。
213 ．患者嘔吐物量與色可提供什么信息？
答：成人胃容量大約為300ml ，嘔吐物超過胃容量應(yīng)考慮有無幽門梗阻及其他異常。嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，即消化液與食物。嘔吐物呈鮮紅色提示急性大出血；呈咖啡色提示出血相對(duì)緩慢；呈黃綠色提示有膽汁反流；呈暗灰色提示有腐敗性改變而又長期儲(chǔ)留在胃內(nèi)。
214 ．患者嘔吐物氣味可提供什么信息？
答：呈酸味者為普通嘔吐物；呈堿味者為胃內(nèi)出血；呈苦味者為膽汁反流；呈腐敗味者為幽門梗阻；呈糞臭味者為腸梗阻。
215 ．試述泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。
答：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀朧和尿道組成。
腎臟和輸尿管為上泌尿道；膀朧和尿道為下泌尿道。
216 ．試述腎的功能。
答：腎的主要功能是生成尿液，通過尿的生成產(chǎn)生下列作用：
1 ．排泄廢物和有毒物質(zhì)。
2 ．調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3 ．維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
4 ．間接增加血容量和制造紅細(xì)胞（腎分泌腎素一血管緊張素作用）。          
217 ．正常人24h 尿量是多少？日夜尿量的比例是多少？
答：正常成人每晝夜尿量為1 000 一2 000ml ，平均為1 500 ml 左右，日夜尿量之比是3 : l 。
218 ．何謂多尿？少尿？無尿？
答：多尿：24h 尿量長期在2 500ml 以上。
少尿：24h 尿量＜400 ml 或每小時(shí)尿量＜17 ml 。
無尿：24h 尿量＜100 ml ，或12h 內(nèi)完全無尿。
2 19 ．何謂尿失禁？何謂尿儲(chǔ)留？
答：尿失禁：排尿失去控制，尿液不自主地流出或排出。
尿儲(chǔ)留：膀朧內(nèi)儲(chǔ)存大量尿液而不能自行排出。
220 ．什么是尿液比重？正常成人的尿液比重為多少？
答：尿液比重是指尿液與純水的重量之比，常用比重計(jì)測(cè)量。正常成人在普通膳食情況下，尿比重波動(dòng)于1 . 015 一1 . 025 。
22 1 ．簡述少尿常見的疾病和原因。
答：1 ．少尿可見于心臟病患者，因心力衰竭引起心排血量減少所致。
2 ．休克患者可出現(xiàn)少尿，因微循環(huán)障礙，腎灌注不良，濾過減少所致。                3 ．腎病綜合征患者常出現(xiàn)少尿，因腎臟本身病變，造成腎功能障礙所致。             4 ．肝硬化腹水患者常見少尿，因血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分滲人組織或體腔之中，使血容量減少，腎血容量亦隨之減少所致。          
222 ．試述病理情況下常見的尿液外觀變化。
答：膿尿：尿液渾濁，含大量膿細(xì)胞，放置后有白色絮狀物沉淀。
菌尿：尿液呈云霧狀，靜置后不下沉。
血尿：尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。
血紅蛋白尿：呈濃茶色、醬油樣色，隱血試驗(yàn)陽性。
膽紅素尿：呈深黃色，振蕩后泡沫也呈黃色。
乳糜尿：為白色乳樣尿液，有時(shí)可混有少量血液。
223 ．簡述留置導(dǎo)尿的目的。
答：1 ．搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)尿比重，密切觀察患者的病情變化。
2 ．為盆腔手術(shù)排空膀膚，使膀朧持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術(shù)中誤傷。                  3 ．某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。
4 ．為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。                5 ．為尿失禁患者行膀朧功能訓(xùn)練。
224 ．男女患者導(dǎo)尿管插入的深度各為多少？
答：導(dǎo)尿管插人的深度：男性20 一22 Cm ，女性4 一6 Cm ，見尿后再插人1~2 cm 。225 ．女性患者導(dǎo)尿術(shù)關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？
答：1 ．用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，按無菌操作進(jìn)行，以防感染。
2 ．操作過程中，注意保暖，注意隱私保護(hù)。
3 ．誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管，重新插人。
4 ．若膀朧高度膨脹，患者又極度衰弱時(shí)，第一次放出尿液量不應(yīng)＞1 000ml 。因?yàn)榇罅糠拍?，可?dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液流人腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。同時(shí)，膀朧突然減壓，會(huì)引起膀朧茹膜急劇充血，發(fā)生血尿。
226 ．導(dǎo)尿術(shù)的目的是什么？
答：1 ．為尿儲(chǔ)留患者引流出尿液，以減輕患者痛苦。
2 ．協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀朧容量、壓力及檢查殘余尿液；進(jìn)行尿道或膀朧化療。
3 ．為膀朧腫瘤患者進(jìn)行膀朧化療。
4 ．避免手術(shù)、分娩時(shí)誤傷膀朧，術(shù)后保持會(huì)陰部清潔干燥，促進(jìn)傷口愈合和膀朧功能恢復(fù)。
5 ．搶救休克、危重患者、正確記錄尿量、尿比重，以觀察腎功能。                    227 ．根據(jù)化驗(yàn)要求如何選用尿液采集的防腐劑？
答：1 . 12h 尿細(xì)胞計(jì)數(shù)：如尿愛迪計(jì)數(shù)，選用甲醛，每30ml 尿液加40 ％甲醛1 滴，防止細(xì)菌生長，固定尿中有機(jī)成分。
2 . 24h 尿17 一輕、17 一酮類固醇檢查：選用濃鹽酸，24 小時(shí)尿中放5 一10ml , 保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。
3 . 24 日錄蛋白尿糖定量等：選用甲苯，于尿液表面加數(shù)滴，形成一薄膜，防止細(xì)菌污染和延緩尿液中化學(xué)成分的分解（100 詞尿液加0 . 5 ％一1 ％甲苯2ml）               228 ．尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有哪些？
答：1 ．女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。
2 ．會(huì)陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清洗或沖洗再收集。
3 ．做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留取晨尿。
4 ．留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意執(zhí)行無菌操作，防止標(biāo)本污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果。          5 ．留取12h 或24h 尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要求在瓶內(nèi)放置防腐劑。
229 ．試述尿潞留的定義及臨床表現(xiàn)。
答：1 ．定義：尿儲(chǔ)留是指膀朧內(nèi)積有大量尿液而不能排出。
2 ．臨床表現(xiàn)
( I )急性尿儲(chǔ)留：發(fā)病突然，膀朧脹滿而不能排出，患者常脹痛難忍，有時(shí)部分尿液可從尿道溢出，但不能減輕下腹疼痛。
（紛漫性尿儲(chǔ)留：多表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻、常有排尿不盡感，有時(shí)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。
230 ．尿儲(chǔ)留的常見原因有哪些？
答：尿漪留是由于尿道機(jī)械性梗阻（如產(chǎn)后、前列腺肥大等）、大手術(shù)后膀朧過脹、回縮無力；飲水過少，膀朧的輸人或輸出減少；情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成。
231 ．壓力性尿失禁的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？
答：壓力性尿失禁是由于尿道括約肌松弛，當(dāng)腹壓驟然增加時(shí)，少量尿液外溢，多見于女性。
護(hù)理要點(diǎn)：
1 ．膀朧功能的訓(xùn)練：幫助患者樹立信心，增加腹肌、月扁肌等肌肉運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)定時(shí)排尿，維持每日的液體攝人量。
2 ．皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，局部可外涂油膏等。
3 ．外部引流：對(duì)不能控制的尿失禁患者，采取外部引流的方法，防止漏尿。            232 ．簡述標(biāo)本采集意義及遵循原則。
答：意義：標(biāo)本檢驗(yàn)在一定程度上反映機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變，配合臨床檢查，對(duì)明確診斷、觀察病情、制定防治措施起著重要作用。原則：遵照醫(yī)囑，充分準(zhǔn)備，嚴(yán)格查對(duì)，正確采集，及時(shí)送檢。
233 ．試述臨床痰標(biāo)本種類及作用。
答：臨床上收集的痰標(biāo)本分3 種：常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本和24h 標(biāo)本。常規(guī)標(biāo)本用作涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵；培養(yǎng)標(biāo)本用于查痰中的致病菌；24h 標(biāo)本用于觀察一日的痰量和性狀。
234 ．怎樣采集痰培養(yǎng)標(biāo)本？
答：痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法是清晨醒來未進(jìn)食前漱口，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液于無菌集痰器內(nèi)，蓋好瓶蓋。                      235 ．如何進(jìn)行咽拭子標(biāo)本采集和評(píng)估？
答：采集部位：從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。
評(píng)估內(nèi)容：
1 ．了解患者的臨床診斷。
2 ．明確患者取咽拭子培養(yǎng)目的。
3 ．了解患者的進(jìn)食時(shí)間，避免在進(jìn)食后2h 內(nèi)取標(biāo)本，以防嘔吐。
4 ．評(píng)估患者的理解合作能力。
236 ．血清標(biāo)本采集注意事項(xiàng)有哪些？
答：采集血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。采血后立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注人試管，勿將泡沫注人并避免振蕩以免紅細(xì)胞破裂溶血。                       237 ．試述同時(shí)采集多種血標(biāo)本的順序。
答：若同時(shí)需抽取不同檢驗(yàn)?zāi)康牡难獦?biāo)本，應(yīng)先注人血培養(yǎng)瓶，再注人抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。
238 ．為什么要在清晨留取尿標(biāo)本？
答：因清晨排出的尿，尿量及各種成分的含量比較穩(wěn)定，且未受到飲食的影響，pH 值最低，有利于保持有形成分如細(xì)胞、管型等的完整。