前日，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告 2016》在漢發(fā)布，就此給出了分析和預(yù)測。該報告由教育部“長江學(xué)者”特聘教授、華中科技大學(xué)方鵬騫及其團隊編撰。

我國96.5%人口享受醫(yī)保個人衛(wèi)生支出14年降三成

    “報告”指出，目前我國已建立起覆蓋全國96.5%人口的醫(yī)療保障網(wǎng)，補償比例從最初20%增至50%左右。據(jù)初步核算，2015年全國衛(wèi)生總費用中，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重，較2014年下降1.43個百分點，比 2001年的59.97%下降了30%，公平性有所改善，但距離世界衛(wèi)生組織提出的10%-15%　籌資體系還有一定距離。

高費用段患者保障乏力專家呼吁“二次報銷”

    報告介紹，大病保險基金由于起付線較低，基金多被低費用段的患者“消費”，而更需要補貼的高費用段的患者，則因為受合規(guī)目錄范圍、封頂線等條件限制，保障力度有限。調(diào)查顯示，約 90%　的大病保險受益患者集中在個人自付費用小于 1.5　萬元的人群中。

    報告中，9183名受訪的大病患者中，腫瘤類疾病患者有5326人，平均住院費用為83011.23　元，平均自付金額為27261.10元，為當(dāng)年人均可支配收入的1.34　倍。醫(yī)療費用高、目錄外高值藥品需求量大，這導(dǎo)致在腫瘤患者人群中，藥品占總醫(yī)療費用的比例為43.36%，成為引發(fā)災(zāi)難性醫(yī)療支出的重要原因。

    專家呼吁，對重大疾病患者醫(yī)療總費用超過6萬-10　萬元的參保人員，進(jìn)行二次報銷或給予專項補助；或在基本醫(yī)療保險目錄基礎(chǔ)上，增加大病保險的診療和藥品報銷目錄，減輕患者個人負(fù)擔(dān)。

“長期護理險”供需雙冷未來或迎來發(fā)展春天

    到2035年，我國老年人口占比將達(dá)到21%。到2050年，我國需要長期護理的老齡人口將達(dá)1.08億。而另一方面，家庭結(jié)構(gòu)小型化、婦女勞動職業(yè)化等趨勢，令傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老難以為繼，轉(zhuǎn)變成社會問題。2005年，我國開始引入長期護理保險概念，為喪失日常生活能力、年老患病的老年人提供護理保障和經(jīng)濟補償。但目前，處于供求雙冷的尷尬局面。

    但報告預(yù)測，長期護理商業(yè)保險將迎來快速發(fā)展。應(yīng)盡快建立社會保險與商業(yè)保險共同發(fā)展的雙軌制長期護理保險制度，提倡居家護理，建立護理服務(wù)需求分級與護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)評價體系，推動長期護理商業(yè)保險的發(fā)展。